葉蓁蓁想了想，回答：“麻疹、風疹、猩紅熱、還有過敏反應的蕁麻疹，不過，從剛才男嬰身上疹子的性狀來看，可以排除蕁麻疹。”

南之喬微微點頭，算是同意葉蓁蓁的說法。

見南大神沒有反對意見，葉蓁蓁問：“剛才你檢查了，都有什麼發現？”

南之喬：“這個男嬰整體發育營養稍差，反應低下，全身皮膚蒼白，鞏膜輕度黃染，指趾末端和足跟散在0.6~1厘米棕黃紅色斑丘疹，中央平坦呈淺黃色，表面有薄層鱗屑，壓之略有波動感，下腹部、背部及臀部散在0.3~1.2厘米的粉紅色斑丘疹及斑疹。”

葉蓁蓁聽到南之喬對疹子的描述，突然想起了什麼，插嘴道：“這樣的話，也可以排除猩紅熱了。”

南之喬：“為什麼？”

葉蓁蓁：“因為我記得，猩紅熱出的疹子都是針冒大小的出血點，按壓之後，紅疹會消失，按壓力量解除之後，紅疹又會出現，如果猩紅熱嚴重時，還會有血性疹子出現。”

“嗯，算是一個區別。”南之喬又難得的沒有反駁。

葉蓁蓁：“剛才我看你還檢查了男嬰的腋下和腹股溝，有什麼發現嗎？”

南之喬：“腋下和腹股溝區分別觸及兩到五個黃豆大小的淋巴結，活動度可，腹部平軟，肋下四厘米，質韌，脾下三厘米，質韌。雙腳背面呈非凹陷性水腫。”

葉蓁蓁想了想，說：“淋巴結腫大？這說明有感染啊，會是什麼呢？麻疹？還是風疹？”

南之喬：“麻疹，是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，是由麻疹病毒引起的，兒童感染麻疹病毒後，約有十天左右的潛伏期，之後，出現類似上呼吸道感染的癥狀。

在發疹前一到兩天時，出現麻疹黏膜斑，偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹後，這些癥狀會消失。

出疹期一般出現在發熱3~4天後，皮疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序也有特點：始見於耳後、頸部、沿着髮際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀幹及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現淤點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，並持續幾周。”

南之喬說完，又看向床上剛剛睡着的男嬰，說：“從寶寶目前身上出現的散發紅疹來看，不是麻疹。”

葉蓁蓁點點頭，同意南之喬的說法，同時補充說：“寶寶的紅疹散在背腹部、臀部和腳上，這跟麻疹的出疹順序特點不一樣。”

“風疹……”南之喬又在思考風疹的可能性。

葉蓁蓁突然插話說：“風疹，我知道，是由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，在臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳後、枕部淋巴結腫大為特徵。

出疹期通常於發熱1～2天後出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速擴展軀幹四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3毫米。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續三天左右消退，所以有人稱風疹為“三日麻疹”。

面部有疹為風疹的特徵，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由於血小板減少和毛細血管增高所致。

出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最為明顯。腫大淋巴結有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天已發生腫大，消退較慢，常持續3～4周。

疹退不留色素，無脫屑。僅少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結也逐漸恢復，但完全恢復正常需數周后。”

南之喬聽後，微微點頭，接着問：“所以呢？”

葉蓁蓁接著說：“所以，比較麻疹、風疹跟寶寶現在的癥狀，都有些差異，僅從癥狀來看，很難確定病因。”

南之喬：“要確定病因，肯定要有實驗室的病原體檢查結果，在這之前，僅從癥狀上來判斷，都是推測。”

南之喬說完，依然皺着眉，葉蓁蓁問：“南學長，你在想什麼？”

“我在想，你剛才說的風疹癥狀。”

“風疹癥狀？有什麼問題嗎？”葉蓁蓁反問，心裡同時想，我剛才說得可都是從書本上看來的，肯定沒問題。

南之喬：“你剛才說的癥狀，都是獲得性風疹的癥狀，風疹還有一種情況，先天性風疹。”

“先天性風疹？！”葉蓁蓁驚訝道：“你是說寶寶可能得了先天性風疹？”

“嗯，我只是懷疑有這個可能。”南之喬接著說，“這個小嬰兒看着很小，應該出生不過幾個月。”

葉蓁蓁及時補充說：“三個多月了，裝嬰兒的紙箱里有張字條，字條上有日期，應該是寶寶的出生時間。”

南之喬：“這麼小的嬰兒，身上的紅疹，還有黃豆大的淋巴結，很有可能是先天性疾病引起的。

先天性風疹，是孕婦在妊娠時期感染風疹病毒，風疹病毒通過胎盤感染胎兒，造成新生兒患有先天性心臟病、白內障、耳聾、發育障礙等癥狀。

新生兒出現紅疹，也是先天性風疹的癥狀之一。”

葉蓁蓁：“先天性風疹？能治嗎？”

南之喬搖頭，“雖然可以治療，但預後很差。”

葉蓁蓁嘆了口氣，“但願不是先天性風疹。”

南之喬緊接着葉蓁蓁的話，說：“能引起寶寶紅疹、淋巴結腫大的先天性疾病中，還有一種可能。”

“什麼可能？”葉蓁蓁從南之喬的語氣中，感覺到，大神接下來要說出來的病，肯定更嚴重。

“先天性梅毒。”

“先天性梅毒？！”葉蓁蓁此時應該是震驚了，“不會吧，梅毒是性病，孩子還這麼小……”