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畫面上,林思涵先注入微量利多卡因,以減輕注射針頭造成的疼痛,一路接近橈動脈後,針頭後撤,在此過程中,才加大麻藥用量——但是針頭沒有任何停頓。

這跟現行方法完全相反——針頭進皮後先來個皮丘,然後進針少許,停下後再次注葯。

如果按照王磊的起名方式,這叫做前進式斷續注葯法。

其劑量大的原因一目了然:注射工具是針筒,靜態斷續推注的話,無論如何小心,每次都必然推出較大量藥物。

而且為了保證針頭未及的地方也有麻醉效果,還必須故意加大藥量,讓它能自行擴散。

動態連續注葯就不一樣了,不存在針頭未及的地方。

但它也有缺點:同時進行兩個操作,還得控制藥量,難度太大。

看着林思涵輕描淡寫地完成了這個高難度動作,患者皮膚幾乎沒有任何隆起,許多人都感到有些牙酸。

水平確實是高,佩服。

這種局麻方式都想得出來,理論上也無懈可擊,佩服。

但是至於嗎?

局麻皮丘,這是小到不能再小的細節啊,有必要這麼講究?

牙酸的同時,又不免心驚。

見微知著,見微知著,Z國人,他們的手術理念、操作水平,竟然已經發展到這個程度了嗎?

似乎有一點理解老約翰推崇王磊的原因了。

林思涵丟下針筒,切皮穿刺,送入導絲,過程中果然沒有絲毫出血。

下一步,就應該是擴大皮膚切口,以便置入動脈鞘管。

然而林思涵沒有取切皮刀,反而再次抓起注射器。

眾人迷惑的目光中,約翰說道:“我首次見到時也很奇怪,王老師告訴我,分次麻醉既可以減小麻藥用量,避免血管痙攣,又可以保證麻醉效果。”

有道理,分次和單次的區別,顯然在於前者已經穿刺成功。

眾人的思索中,林思涵迅速完成麻醉、擴皮、置入動脈鞘,開始進管造影。

隨着造影劑的進入,橈尺動脈環出現在屏幕上。

“這個環,已經不是自行車鋼圈了,而是扭曲的鋼圈。”

“還有那些小分支,竟然不止一兩個,真跟鋼圈裡的鋼絲一樣。”

“難怪之前兩次介入失敗,這個難度可比後撤注葯難得多,別說後面那些迂曲畸形,光是這裡就過不去吧?”

“你們別忘了,王‘老師’要求的,是無損通過,就跟沒做過介入一樣。”

約翰對王磊的一番吹捧並沒有收到多大效果,反倒引起了逆反心理,見到如此高難的血管條件後,不少人感到悲觀,更有少數人開始冷言冷語。

吹鼓手喬治大為不滿:“各位,請注意,這是世界最高水平的演示,我們不妨看看林是怎麼做的再說。”

他還記着自己東道主的職責,另一個吹鼓手約瑟更為惱怒:“你們真可悲,一群坐井觀天的癩蛤蟆。”

好在大家都不怎麼明白這句話的貶義,否則約瑟臉上弄不好要腫一塊。

造影劑通過整個橈尺動脈環後,林思涵略作思考,要了根超滑導絲。

隨即就見那導絲靈活地穿行在動脈環中,雖然看不清血管內壁,但依據導絲位置和毫無滯澀的行進來看,確實沒有直刺血管內壁。

導絲前行一段,前面出現了一段扭曲似麻花的動脈環,這也是眾人感到悲觀的兩大難點之一。

林思涵停下動作,要了根4F

造影導管,循着超滑導絲進入。

抵達導絲前端後,林思涵旋轉導管,就像多了只手抓住導絲一樣,使得導絲的變向更為靈活。

“好辦法!”

有人忍不住喜悅低呼,他想到了自己既往曾經放棄的病例,如今學會這一手,那幾個病例完全可以做。

土包子,這才哪到哪?約瑟親眼看過王磊的操作,自認為見過大世面,對比這傢伙,登時有了明顯的優越感。

畫面上,林思涵用這一招突破了麻花的前半部分,並利用導管的支撐性,將已經通過的麻花段撐直了不少。

但是後半部分的扭曲比麻花更厲害,繼續用這一手雖然能過,卻有可能達不到王磊的要求——不直刺血管內壁。

眾人聚精會神地看着林思涵,雖然還是認為無法可想,但此時已經沒人再敢隨便冷言譏諷了。

林思涵並不猶豫,直接退出超滑導絲,然後要了根PTCA導絲。

“來了!”約瑟興奮地低呼。

他最愛看最想看的,就是王磊師徒利用PTCA導絲的操作。

在他們手裡,PTCA頭部柔軟、主體堅韌的特性完美髮揮,使得PTCA導絲有了生命,能隨心所欲地改變方向,靈活地避開一切阻礙,穿入被重重遮蔽的孔道。

果然,土包子們時而發出的驚嘆聲中,PTCA導絲柔似柳絲、矯若游龍,時而小心尋覓,時而快如疾風,不多時,就穿越了整個麻花段。

它除了頭部易控易變向的特性外,還具備支撐力強的特性,將麻花擰直了不少。

隨即循着它前移造影導管,再把它更換成超滑泥鰍導絲,第一個難點被徹底征服。

室內響起稀稀拉拉的掌聲,很快就停息下來,因為第二個難點到了。

這就是鋼圈中的鋼絲部分——幾根小分支的開口集中在這裡,與橈動脈主幹距離極近,在DSA透視下幾乎難以分辨。

由於分支之細、之迂曲,騰挪餘地幾乎等於0,容錯率也就幾乎等於0——萬一誤入分支,血管被刺破的可能性接近於100%。

林思涵並未猶豫,雖然她沒有王磊那樣的透視能力,但在系統幫助下,無論閱讀、解析影像的能力,還是手中細節的操控能力,都已經超越了除王磊蘇新月之外的所有人。

對着面前的屏幕稍作打量,她腦海內飛快解析出導絲前進方案,手中完美執行,導絲順利進入主幹。

突破這個位置後,導絲直入下一級血管:肱動脈。

她的解析和動作實在太快,直到導絲出現在肱動脈位置,會場內才再次響起掌聲。

掌聲依舊是稀稀拉拉的,只比上次稍微強了一丟丟。

因為按照上次介入時的造影資料,肱動脈迂曲、副肱動脈就在前方虎視眈眈,一點也不比橈尺動脈環容易對付。

此時,林思涵首先要做的是繼續造影,將肱動脈的情況顯示在屏幕上。

只見她一聲令下,助手抽取了造影劑,隨即又抽取生理鹽水,以及另一種不知名的液體,讓眾人摸不清頭腦。